Zápis z jednání II.celostátního sjezdu
Sdružení privátních ambulantních chirurgů ČR,
19.5.2001 Spolkový dům Humpolec
I. Úvod
Sjezd zahájil předseda MUDr. Ladislav Knajfl. Přivítal hosty:
- prof. Pafka za ČCHS
- doc. Šturmu za anestesiologickou společnost
- MUDr. Pečenku, ředitele odboru VZP
- MUDr. Světa za domácí péči
- V průběhu sjezdu se dostavil i MUDr.Rath, prezident ČLK
Seznámil přítomné s návrhem programu sjezdu, ke kterému nebyly podány další návrhy - schváleno všemi hlasy.
Úvodní referát, zhodnocení období mezi sjezdy přednesl Dr. Kolář
- hlavní úkoly - zvýšení prestiže ambulantní chirurgie, zařazení mezi akutní obory, jednání o možnostech lepšího financování našich praxí
- jednání se zástupci parlamentních politických stran, zdravotních pojišťoven, dosud se nepodařilo jednat s ředitelkou VZP
- podpora vzniku Konfederace ambulantních oborů
- problematika definovaného souboru výkonů, rámcové smlouvy.
II. Odborná část-panelová diskuse na téma ambulantních chirurgických výkonů
V panelu všichni hosté, moderoval MUDr. Knajfl,
- prof. Pafko - jednodenní chirurgie je jasná cesta do budoucnosti,
- kdo ji může provozovat - z pohledu legislativy erudovaný chirurg s I. atestací a 6 lety praxe, kde ? vázáno penězi a legislativou. ZP nejsou v současném systému schopny výkony zaplatit
- MUDr. Pečenka - hlavní plus ve snížení nozokomiálních nákaz, jednodenní výkony i v kardiochirurgii a GIT
- MUDr. Svět - domácí péče je dosud možná jen na doporučení PL, rozsah jako na běžném nemocničním lůžku
- doc. Šturma - plná podpora anestesiologů, dnes v USA 65 % všech chirurgických výkonů rozdělení dle možností a vybavení ambulantního pracoviště, prezentoval stanovisko anestesiologů k požadovaným předop. vyšetřením, kde dochází ke značnému zjednodušení.Ochota ke spolupráci při zavádění ambulantní operativy.
- MUDr. Sotona (Ústí n.0.) - zkušenosti s jednodenní chirurgií v praxi, min komplikací, výrazné zlepšení psychiky zejména u dětských pacientů
- MUDr. Winkler (Praha 4) - problém "H" kódů, nutné stanovení indikačního seznamu
- MUDr. Dvořák, presentoval dlouhodobé zkušenosti v této oblasti a potvrdil zbytečný respekt před zaváděním ambulantní operativy.
- V závěru se diskutující shodli na nutnosti prosazování ambulantních výkonů pro nesporné medicínské a ekonomické výhody.
III. Ekonomická část
- MUDr.Dvořák - úprava registračních listů. K dalším jednáním o ceně práce ambulantního chirurga je nutné přepracovat kalkulační listy a přiblížit je k ceníku výkonu. Proto jsou regionální zástupci pověřeni vypracovat s členy z regionu část nejvíce používaných kódů. Přítomní obdrželi kopie KL k nahlédnutí. Dále byla jednohlasně potvrzena navržená pracovní skupina pod vedením MUDr. Mikuly, která tyto registrační listy dále zpracuje do III. sjezdu SPACH. Nově vytvoří registrační list pro výkon "sejmutí sádry".
- MUDr.Knajfl - finanční nároky provozu chirurgické praxe. Na toto téma rozsáhlá diskuse, nutno jednat o navýšení režie se zdravotními pojišťovnami, vytvoření rezervního, nezdanitelného fondu. Bude nutné vypracovat přijatelný dotazník o nákladech na provoz praxe, který bude sloužit jako hlavní argument pro tvrzení, že chirurgie je režijně nejdražší obor.
IV. Organizační část
- MUDr. Rath, prezident ČLK - dosavadní stav příprav, význam a budoucnost Konfederace ambulancích oborů pod patronací ČLK. Během obsáhlé diskuse poté zodpověděl i dotazy týkající se dalšího financování privátních praxí, problematiky proplácení výkonů u ambulantních chirurgů s I.a II. atestací. Prezident ČLK ujistil přítomné, že komora vnímá skupinu ambulantních specialistů jako skupinu ekonomicky nejohroženější a ujistil podporou při vyvažování příjmů jednotlivých skupin čerpajících ze společného veřejnoprávního fondu.
- MUDr. Kolář - dosavadní činnost v regionech je sporadická, proběhla pouze 3 setkání s malou účastí. V souvislosti s aktivitami nových VITSC bude nutné zahájit jednání se zástupci hejtmanů o jejich představách zajištění péče v regionu a zavčas ovlivnit zamýšlenou sít' smluvních zařízení čerpajících z veřejnoprávních prostředků. Spolupráce regionů s centrem bude vyžadovat rychlou komunikaci a informovanost. Dosavadní práce na webových stránkách je nedostatečná, proto předseda projedná s MUDr. Zavadilovou a ostatními jak komunikaci přes internet zlepšit. K této problematice se rozvinula široká diskuse.
- MUDr. Knajfl - seznámil se stavem jednání o individuelních smlouvách se ZP, které vycházení z rámcové smlouvy. Jednání jsou zdlouhavá a obtížná, oproti minulým smlouvám se podařilo několik kroků k vyváženosti, i když současná situace poskytovatelů je znevýhodněna jak zákonnými ustanoveními tak i mocenskými postojem ZP.
- Dále bylo jednohlasně rozhodnuto o konání 3. sjezdu SPACH počátkem října opět v Humpolci. Na závěr sjezdu bylo jednohlasně přijato usnesení.
MUDr. Kolář, zapisovatel
MUDr. Dvořák, ověřovatel ZÁPISU
MUDr. Knajfl, předseda
Usnesení II. celostátního sjezdu SPACH
Účastníci II. celostátního sjezdu pověřují výbor SPACHu:
- Projednat se zástupci VZP a ostatních zdravotních pojišťoven:
- nutnost navýšení částky za režii v chirurgické praxi a vytvoření rezervního fondu nutného k obnově amortizovaného zařízení a splnění nových zákonných podmínek sterilizace
- definovaný soubor výkonů ambulantní chirurgie
- zjistit jak velký podíl z celkové částky činí platby chirurgických ambulancí.
- Dále aktivně spolupracovat s ČLK při vytváření Konfederace ambulantních oborů.
- Podpořit rozvoj chirurgie jednoho dne, podílet se na rozhodnutí o rozsahu indikačního seznamu pro tuto ambulantní praxi.
- Využívat k informaci členů webové stránky http://www.mujweb.cz/www/0spach0/.
- Prostřednictvím regionálních zástupců upravit registrační listy aby odpovídaly reálným nákladům za výkon. Ustanovit pracovní skupinu pod vedením MUDr. Mikuly, která bude tuto práci koordinovat a vytvoří nový kód – sejmutí sádrové fixace. Termín: Do III. sjezdu SPACH.
- Znovu vyzvat členy SPACH, k udělení plné moci k jednání za naše sdružení a obeslat složenkami členy, kteří dosud nezaplatili členský příspěvek. Zjistit skutečný stav privátních ambulantních chirurgů v ČR.
- Pověřit vedením pokladny sekretářku SPACH s tím, že volený pokladník Sdružení bude mít nadále kontrolní funkci, v souladu s článkem 17 Stanov.
- Svolat III. celostátní sjezd SPACH v prvé polovině října 2001 do Humpolce.
V Humpolci 19.5.2001
MUDr. Ladislav Knajfl, předseda SPACH
Odkazy:
